La litiasis biliar o colecistolitiasis es una de las enfermedades más frecuentes en los seres humanos, especialmente en los países occidentales. Así lo expresó el cirujano, Dr. José Martínez, en la jornada de capacitación mensual de los colaboradores del Dpto. Salud de la ASCIM en Yalve Sanga Centro. La colecistitis aguda representa entre el 3 al 4 % del total de ingresos hospitalarios de pacientes con dolor abdominal. Las estadísticas del Sanatorio ASCIM apoyan estas hipótesis de otros establecimientos de salud, siendo la litiasis biliar una de las causas más comunes para el ingreso en cirugía. La charla de Dr. Martínez instruyó a los colaboradores del Dpto. Salud y los profesionales de salud de las clínicas de las comunidades indígenas con convenio de cooperación con la ASCIM a identificar los síntomas y signos de una litiasis biliar, siendo los cálculos biliares una posible causa para desarrollar una pancreatitis.

Una detección temprana reduce el riesgo de complicaciones, que pueden acabar causando la muerte del paciente. Para diagnosticarlo, se utiliza la ecografía y para el tratamiento la intervención quirúrgica que es recomendable realizar antes de que aparezcan complicaciones. Estas se presentan mayormente cuando las piedras más pequeñas pueden entrar en las vías biliares. Cuando una piedra obstruye la vía biliar, se produce una inflamación de la vesícula biliar por no poder vaciar el líquido en las vías digestivas. Al entrar la piedra en las vías biliares, puede obstruir la salida de la vesícula, el conducto del hígado y del páncreas. Por esa razón, el riesgo es mayor mientras las piedras son pequeñas.

En nuestro país, el 90% de los casos de pancreatitis se debe a piedras y la posibilidad de sobrevivir la pancreatitis grave es solo del 50% de los pacientes. De ahí la importancia de no minimizar dolores intensos y punzantes en la zona epigástrica, sino indagar sobre los antecedentes y captar a pacientes con cuadros clínicos sospechosos.

Anterior a la charla del cirujano, los colaboradores del Dpto. Salud se tomaron el tiempo para capacitarse también a nivel espiritual por medio de palabras del señor Roland Funk, director ejecutivo de la Asociación AMIM y un tiempo de alabanza. El señor Funk explicó en el ejemplo de Booz del libro bíblico de Rut como se puede manejar su propia cultura de vida alineada con las reglamentaciones de Dios, independientemente de la procedencia.

El jueves, 22 de agosto de 2024 se llevó a cabo la capacitación mensual para los colaboradores del Dpto. de Salud, ASCIM, ampliando los conocimientos sobre temas como la Diabetes gestacional y Transfusión de sangre.

“Ayudar a una persona significa amar al prójimo” palabras de Patricio Dück dando apertura a la jornada. Por medio de alabanzas dirigidas por el equipo de la Clínica Pastoral, se introduce al devocional a cargo del señor Ewald Regier, en cuya reflexión planteaba la siguiente pregunta: ¿Se puede adorar a Dios en medio de conflictos interpersonales? En base al pasaje en Santiago 4:1 mencionaba que los conflictos provienen del corazón y que, ante cada conflicto, las personas reaccionamos de diferentes maneras, ya sea por medio del escape cuyo resultado trae consigo la falsificación de la paz; a través de la agresión, cuyo resultado rompe la paz o por medio de la reconciliación en la cual uno aprende a morir a su propio “Yo”, de tal manera a construir la paz y en consecuencia se convierte en una adoración a Dios.

Acto seguido se realizó la oración de bendición para los colaboradores que han cumplido año de vida en el presente mes.

“La Diabetes Gestacional es la glicemia basal elevada durante el embarazo. Debemos trabajar en la prevención y captación de los pacientes” subrayaba la Lic. en obstetricia, Yanina Reyes, tras introducir el tema. En primera instancia destacó la importancia de invertir tiempo en una buena anamnesis, en investigar sobre los antecedentes familiares o personales de la gestante para así detectar a tiempo dicha patología y brindar el tratamiento oportuno, puesto que los síntomas pueden pasar desapercibidos durante todo el embarazo o ser muy leves. Mencionó, además, algunos factores de riesgo a tener en cuenta tales como la edad igual o superior a 30 años, la obesidad, los antecedentes familiares de diabetes, los antecedentes personales de diabetes gestacional previa, dislipidemia, el síndrome de ovario poliquístico entre otros.

A continuación, la Dra. Elva Ríos explicó sobre el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes gestacional. Ríos decía que el control de glicemia debe realizarse en lo posible con 6 a 8hs de ayuno y ya desde la primera consulta. Si el resultado es mayor a 92 mg/dl se debe repetir a las 2 semanas y si persiste el mismo resultado o aumenta, se debe realizar el test de tolerancia oral (TTGO) a fin de confirmar el diagnóstico. Respecto al tratamiento expuso dos formas: no farmacológico; esto incluye una alimentación saludable, ejercicios y glucometría (control propio de la glucosa y registro del mismo), y el farmacológico; la administración de insulina o metformina según consideración médica.

Por otra parte, el Dr. Ricardo Wiens realizó una breve exposición del tema “Transfusión sanguínea y hemoderivados". Mencionó que la transfusión está indicada en personas que padecen de anemia, shock hipovolémico, embarazadas con anemia crónica, pacientes con leucemia, etc.  Señaló algunas pautas generales a considerar antes y durante la transfusión: la realización del test de enfermedades infecciosas, test de grupo sanguíneo, prueba cruzada, identificación adecuada del paciente, no pasar otros medicamentos por la misma vía durante la transfusión, garantizar el depósito correcto de los volúmenes de sangre, trasfundir en no más de 4 horas. Así también las complicaciones que pudieran presentarse de forma leve: fiebres, escalofríos o grave: sobrecarga circulatoria, reacción hemolítica grave por incompatibilidad.

Marcamos el calendario y eso, a menudo, nos da la aparente y confortable sensación de que al tiempo podemos controlarlo. Ahora mismo, mientras escribo esto, estoy frente a un enorme calendario pegado a la pared; y sí, está lleno de marcas, círculos y anotaciones que yo mismo hice, pero hay algunos trazos peculiares que resaltan, y son los que hace mi compañera cada vez que se acaba un mes; una gran raya en diagonal atraviesa todo el cuadrito correspondiente a ese tiempo que ya se fue. Ya no quedan días en ese cuadrito, todos pasaron. Los días pasan, el tiempo pasa… es una realidad, y lo sabemos, pero, se me hace que constantemente lo olvidamos, o al menos no nos damos cuenta de todo lo que eso implica.
Creo que muchos no sabemos contar nuestros días, los que fueron, los que quedan. Miles de años atrás Moisés, ya reflexionaba sobre esto y lo dejó escrito en su poema del Salmo 90, necesitamos que Dios nos enseñe a “contar” nuestros días, es decir, a considerar la certeza de su rapidez, fragilidad y brevedad, porque vivimos engañándonos que al tiempo lo controlamos. Eso sí, nuestro tiempo está tan sumergido en días acelerados y de muchos compromisos. Vivimos apurados, y quizás, sólo la vejez es capaz de frenarnos un poco. Claro, es el último camino transitable de este lado del viaje, estando ahí, me animo a decir, que nadie quiere acelerar. 
Y envejecer no es algo malo, lo malo es que este mundo pareciera pertenecerle cada vez menos a los que llegan a esa etapa, como que cada vez hay menos lugar para ellos, y no me refiero únicamente a un lugar físico, sino a un espacio en la configuración de esta sociedad, de sus decisiones, de sus proyectos, de su rumbo. Y hacia allá vamos todos ¿O no? Es un camino inevitable para los que queremos seguir viviendo porque la única forma de seguir viviendo es envejecer.
En el departamento de Salud de la ASCIM hemos iniciado un servicio, exclusivo para nuestros adultos más grandes, en donde uno de los objetivos es el de concienciar a la población local, por medio del ejemplo, sobre la importancia del cuidado de estas personas a quienes los días le han pasado, pero no su dignidad y valor.
Hasta aquí mis palabras, tengo muchas cosas por hacer hoy… y sí, probablemente otro día más que pase y que no haya podido contarlo como debe ser.

  “Enséñanos de tal modo a contar nuestros días, que traigamos al corazón sabiduría” 
                                                                     - Moisés. Salmo 90:12

Días atrás, el equipo quirúrgico del Sanatorio ASCIM llevó a cabo la cirugía N°100 en el nuevo quirófano. Este hito no solo representa un logro histórico para la institución, sino que también tendrá un alto impacto en la salud de las diversas comunidades indígenas de la zona del Chaco Central.

Como cirujano, formo parte del equipo quirúrgico del Sanatorio. Siento un gran orgullo y satisfacción, y significa para mí, en forma personal, un enorme privilegio y una gran responsabilidad formar parte de este grupo que día a día trabaja por brindar ayuda médica a los pacientes más necesitados, con un enfoque sumamente humano y una visión cristiana, respetando la autonomía de cada comunidad indígena. El compromiso y la responsabilidad de seguir apoyando en todo lo que podamos, por más cirugías que beneficien a más personas de los pueblos indígenas, es firme.

El personal del Dpto. de Salud de la ASCIM actualizó en fecha 25 de julio de 2024 sus conocimientos sobre la resiliencia. En un tiempo difícil con una alta demanda de servicios en salud, aumento en defunciones y recursos financieros insuficientes, se consideró importante enseñar a los colaboradores a no solamente sobrellevar esta situación, sino, encontrar los recursos a disposición para ayudar a ser una persona intencional y no funcionar en modo automático, de sobrevivencia.

"Nadie sabe lo malo que es, hasta que se ha esforzado mucho por ser bueno"; con esta cita de C. S. Lewis, el señor Natanael Notario introdujo la capacitación después de un tiempo de cantos de alabanzas con el señor Miguel Roa. Toma como referencia la carta del apóstol Pablo a los Galatos, donde éste llama a los gálatas la atención por haber abandonado la verdad, esclavizándose nuevamente con los vicios y placeres de antes. Notario compara este texto con el sistema natural de cada persona de volver constantemente a sus costumbres aprendidas. La única salida de esta rueda viciosa es por medio del Espíritu Santo que da las fuerzas para no ceder a los deseos del cuerpo.  

La devocional del señor Notario es la introducción a una lección de aprendizaje con dramatizaciones grupales y ponencias sobre los temas Ansiedad, Adicciones y Depresión con los disertantes Lic. Sandy Wall, Mgtr. Adolf Penner y TSE Emanuel Marín. Este grupo de cuatro personas había participado a inicios de julio en una semana de actualización sobre clínica pastoral en el Centro Médico Bautista (CMB), con Dr. Heber Palomino de la Universidad Gardner Webb de Estados Unidos y miembro fundador de la Asociación Paraguaya de Medicina Paliativa. La jornada de capacitación del día de hoy para los colaboradores del Dpto. Salud fue una inmersión en los conocimientos aprendidos en la actualización en CMB y la transmisión de parte de ellos al equipo de trabajo.

Se recalcó que la resiliencia está dentro de cada persona y significa

• tener la capacidad de sobrellevar ciertas situaciones adversas,
• mantenerse sanos a pesar de estrés elevado,
• tener la valentía de volver atrás, analizar y reanimarse para seguir adelante. 

En este proceso, la mente juega un rol fundamental, ya que decide sobre el cerebro de qué pensar y hacer. Si el cerebro está en modo automático, la persona sigue con el mismo sistema como si estuviera en función automática. La mente puede dominar al cerebro, sacarlo de un sistema de pensamientos tóxicos y llevarlo a nuevos hábitos que se forman al repetir algo por lo menos durante un lapso de 63 días.

Unos consejos prácticos para la mente a fin de reducir la ansiedad, el estrés y los pensamientos tóxicos son:

• Recolección: observarse a sí mismo y a otros en lo que piensa/n y cómo se siente/n, Reflexión: tratar de entender lo que está detrás de la acción
• Escritura: escribir un diario para ordenar los pensamientos
• Comprobación: conversar con otra persona para tener su perspectiva sobre ti
• Acercamiento activo: Aplicar lo que se ha aprendido

Un sistema de pensamientos tóxicos actúa sobre órganos como el corazón, el sistema inmunológico y el sistema digestivo y enferman a la persona por la toxicidad de estos pensamientos. El pensar positivo favorece la salud.

Un grupo de colaboradores del Dpto. Salud participó el día, 4 de julio de 2024, en jornadas de capacitación que ofrecieron agentes de la Secretaría Nacional Antidrogas (SENAD) en Filadelfia, organizadas por esta institución en colaboración con la Asociación Civil Mennonita Colonia Fernheim, una de las patrocinadoras de la ASCIM. Con el objetivo de abarcar un espectro más amplio de las charlas ofrecidas, un grupo de colaboradores participó en la charla sobre la prevención del uso de sustancias psicoactivas en el ámbito comunitario y otro grupo en la charla sobre la atención a personas con trastornos por el abuso de esas sustancias.

Según las explicaciones de la SENAD, la lucha contra las drogas se dirige en dos direcciones: la reducción de la demanda y de la oferta. A la demanda se reacciona con la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y la reintegración de las personas afectadas en la sociedad, mientras para poder trabajar con la oferta se necesita un diagnóstico de la sociedad para luego enfrentar la situación con capacitaciones a los diferentes actores sociales.

La ASCIM está consciente del uso de sustancias psicoactivas en el Chaco y que las condiciones del sector público de salud no están dadas para responder proactivamente. Suma en importancia la actividad del equipo de salud pública del Dpto. Salud de ASCIM que fomenta acciones a favor de la familia sana, porque la mayor prevención se realiza en el seno familiar, proveyendo amor y seguridad a los hijos.

El personal del Dpto. de Salud de la ASCIM actualizó en fecha 27 de junio de 2024 sus conocimientos sobre las enfermedades bronquiolitis y sífilis.

Con un devocional brindado por el Dpto. de Consejería de la Radio ZP-30 inició la sexta capacitación para el personal de salud de la ASCIM en el año 2024. En éste, el Sr. Mario Enns expresó que el trabajo de consejería tiene algo en común con el trabajo de salud, que es el contacto con el sufrimiento.

La Dra. Débora Martins Do Santos seguidamente disertó sobre la enfermedad en los niños causada por el frío, que es la bronquiolitis. Explicó a los presentes el diagnóstico y tratamiento adecuado a los niños con esta afección. La bronquiolitis se define como una infección viral, el sincitial respiratorio, que afecta a niños menores de 2 años en donde se obstruyen las vías aéreas y de esta manera dificultan el traspaso de aire.

Posteriormente, la Dra. Martins Do Santos brindó una charla sobre la sífilis, una enfermedad que se transmite a través de relaciones sexuales y/o de la madre infectada a su bebé. Es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por la bacteria Treponema pallidum. Puede presentarse en varias etapas y puede ser asintomática. En la etapa primaria, se caracteriza por la aparición de una úlcera indolora, llamada chancro. En la etapa secundaria, pueden aparecer erupciones cutáneas, fiebre y malestar general. En la etapa tardía, pueden desarrollarse complicaciones graves como daño a los órganos internos, huesos, corazón y al sistema nervioso.

Después de las disertaciones los presentes tuvieron un tiempo de intercambio, en el cual completaron una prueba para plasmar sus conocimientos nuevos o el conocimiento reforzado en una hoja. Una acotación realizada en el intercambio fue, que se nota una resistencia en la población masculina de hacerse el tratamiento, que consiste en tres dosis del antibiótico Penicilina.

Al término de la capacitación se hizo entrega de certificados de participación, cumpliendo con el objetivo general del plan 2040, “que el Dpto. de Salud de la ASCIM cuenta con profesionales competentes”, capaces de atender debidamente a los enfermos, en este caso, a los pacientes con bronquiolitis o sífilis.

Desde hace 6 meses, el Sanatorio ASCIM ofrece regularmente intervenciones quirúrgicas programadas a los usuarios del servicio, logrando realizar exitosamente y sin infecciones posoperatorias un total de 80 cirugías. La mayoría de los pacientes atendidos son personas aportantes al Sistema de Ayuda Mutual Hospitalaria (AMH), el cual cubre los gastos.

El día, jueves, 20 de junio de 2024, el médico veterano, Dr. Alvin Stahl, se adhirió voluntariamente a la jornada de cirugías a invitación del equipo médico del Sanatorio ASCIM. Dr. Stahl es médico, cirujano con una inclinación especial hacia la docencia y transmisión de conocimientos, aprovechada en su tiempo por varios colaboradores de la ASCIM quienes se formaron en el Campus Hospital Filadelfia, donde Dr. Stahl trabajó. La ASCIM agradece la tutoría y el valioso apoyo recibido por el Dr. Stahl.

Un reconocimiento se extiende también al Hospital Filadelfia por los servicios brindados al Sanatorio ASCIM en la esterilización de los equipos e instrumentos quirúrgicos durante estos primeros meses de implementación del servicio de cirugías en el Sanatorio. En las últimas semanas, gracias a los recursos financieros brindados por los patrocinadores de la ASCIM, se instaló una autoclave en el Sanatorio, posibilitando realizar el proceso de esterilización de instrumental quirúrgico, de laboratorio o cualquier otro material estéril.

El 3 y 4 de junio se llevó a cabo una jornada de capacitación interinstitucional para profesionales de enfermería en el auditorio de ASCIM en Yalve Sanga Centro. Desde 1978, este tipo de actualización se organiza anualmente. La iniciativa fue inicialmente impulsada por los médicos de los hospitales privados de las Asociaciones Civiles Chortitzer Komitee, Fernheim y Neuland. En 1982, ellos delegaron la organización de esta capacitación a los profesionales de enfermería. Desde entonces, representantes de cada Asociación se reúnen regularmente para planificar y organizar esta capacitación anual. Con el tiempo, no solo participaron los profesionales empleados en los hospitales privados de la zona, sino también los de los Hogares de Adultos Mayores, el Sanatorio Eirene y el Sanatorio ASCIM. Cada año, la sede del evento y los encargados de la organización y realización de la capacitación rotan, siendo planificada por el equipo de representantes de todas las instituciones involucradas.

Este año, la coordinación de la organización estuvo a cargo del Sanatorio ASCIM. Se eligieron los siguientes temas: La importancia de la vacunación infantil y el Aborto espontáneo: Atención integral antes, durante y después del aborto (empatía).

El Sanatorio ASCIM inició la capacitación dando la bienvenida a los participantes de las diferentes instituciones de salud. Después de una breve reflexión y lectura bíblica, destacando el impacto de realizar cambios en nosotros mismos y ser una luz en el lugar donde estamos, se dio inicio a la primera charla. La Dra. Cinthia Lugo y la Lic. Elida de Penner subrayaron la importancia de la vacunación infantil, también conocida como `vacunación de protección infantil`. Esta es una medida preventiva frente a diversas enfermedades, basada en estudios científicos. Muchas enfermedades o complicaciones graves han desaparecido gracias a las vacunas. La Dra. Lugo insistió en la importancia de mantener la vigilancia, ya que las enfermedades pueden resurgir si se deja de vacunar, como ha ocurrido con la varicela y el sarampión en algunos países. La comunicación de esta información a las madres es crucial, dado que en internet circulan informaciones no científicamente probadas sobre las vacunas que influyen en la toma de decisiones de las madres al vacunar a sus hijos.

Después de un breve receso, la Dra. Natalia Villalba presentó su disertación sobre el aborto espontáneo y cómo brindar una atención integral antes, durante y después del aborto. Explicó que un aborto siempre es un evento traumático para la mujer, independientemente de si el embarazo era de pocas semanas de gestación o avanzado.

En el ámbito social, tiende a restarse importancia a los abortos ocurridos durante las primeras semanas de gestación, lo que hace que el sufrimiento de la paciente afectada sea muy solitario. La realidad es que el aborto espontáneo es un evento muy frecuente entre las mujeres en edad fértil y puede causar sentimientos de culpa, desesperanza y miedo, por lo que es importante y necesario el acompañamiento.

La capacitación finalizó con un tiempo de intercambio, permitiendo preguntas y aclaraciones. El brindis posterior ofreció un espacio para el relacionamiento personal entre los profesionales de enfermería de las diferentes instituciones, fomentando así la armonía de la cooperación interinstitucional.

Contribuir a la disminución de complicaciones en el embarazo

El equipo de colaboradores del Dpto. de Salud de la ASCIM se reunió el jueves, 30 de mayo de 2024, en el Sanatorio ASCIM en el Centro Yalve Sanga para desarrollar su encuentro mensual de capacitación. A pesar de las temperaturas bajas, la mayoría de los colaboradores estuvieron presentes para escuchar e intercambiar teorías y procedimientos prácticos sobre el manejo de complicaciones frecuentes en y durante el embarazo. Las disertantes fueron licenciadas en obstetricia y enfermería, colaboradoras de la ASCIM. Con su forma práctica enseñaron a los presentes detectar signos y síntomas tempranas que pueden llevar a una eclampsia en la embarazada, si no se trata adecuadamente y a tiempo.

La preeclampsia es una complicación del embarazo, que por lo general comienza luego de las 20 semanas, manifestándose con una presión arterial alta, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, visión borrosa y dificultad para respirar debido a la acumulación de líquidos en los pulmones. El aumento de peso y la hinchazón (edema) son normales durante los embarazos saludables. Sin embargo, la aparición repentina de un edema (especialmente en el rostro y las manos) o el aumento rápido de peso pueden ser signos de preeclampsia. Si no se trata, la preeclampsia puede generar complicaciones graves (eclampsia), incluso mortales, tanto para la madre como para el bebé. La eclampsia se manifiesta con convulsiones.

En la parte devocional se cantó alabanzas, se bendijo a los cumpleañeros del mes de mayo y se reflexionó conjuntamente sobre el pasaje bíblico de Efesios 6:10-18. En forma dinámica se presentó la armadura espiritual, resaltando la importancia de vestirse con toda la armadura de Dios, para defenderse contra los ataques del enemigo, el diablo. El primer paso, según el texto bíblico, es fortalecerse en el Señor: orar, leer su palabra y escuchar su voz (lo que dice la palabra) y, el segundo paso es vestirse (iniciativa propia en hacer algo). Esto no se hace con propias fuerzas, sino usando las armas de Dios, que son el cinturón de la verdad, la coraza de justicia que protege los órganos vitales, el calzado para proclamar el evangelio de la paz, el escudo de la fe con el cual se puede apagar todas las flechas del maligno, el casco de la salvación y la espada del Espíritu: la palabra de Dios. Esta última es la única arma de ataque, las otras son armas de defensa.